（中央社記者陳清芳台北16日電）新版糖尿病治療指引出爐，基礎胰島素列為第一線用藥，宛如對胰臟急救。醫師指出，胰島素應及早使用；衛教師也不惜親自挨針，證明筆針注射胰島素根本不痛，還有助於打破迷思。

中華民國糖尿病學會訂定的新版治療指引中，建議糖尿病人不論糖化血色素是否低於9%，第一線均可使用基礎胰島素；如果未達血糖控制目標，再合併使用口服藥物降血糖。

台北榮民總醫院新陳代謝科主治醫師蔡世澤今天指出，對於糖化血色素低於9%、相當最近 3個月空腹與飯後平均血糖值 220的新診斷病患來說，使用基礎胰島素就像對胰臟β細胞急救，可以保留更多的殘存功能，減緩病情進展的速度。

蔡世澤說，中國大陸和台北榮總的臨床研究都發現，新病人積極以胰島素治療 2週後，病情輕微者，未來1 年甚至可以僅需以飲食控制病情；其他病人即使不能以2週胰島素換來1年不用藥，但有的只需要每天注射 1次基礎胰島素。

蔡世澤說，由於病人每年胰腺功能衰退5%到6%，遲早都要用到胰島素，研究顯示，早用比晚用好。

根據糖尿病相關醫藥學會統計，台灣有超過 100萬名糖尿病人，其中大約 2成注射胰島素，多數的病人先口服降血糖藥物10多年，最後才用胰島素。

台北榮總糖尿病衛教師李淑媛指出，這是因為病人有 3大迷思：病情嚴重才要打胰島素、打胰島素會讓人失明和洗腎、打針很痛且會低血糖。

李淑媛說，胰島素是人體天生就有的東西，不增加肝腎負擔，病友失明和洗腎的真正原因是血糖一直不受控制，才會產生嚴重併發症；注射胰島素是幫助體內清除「垃圾」，這個垃圾就是多餘的血糖。

以前的合成胰島素藥物需先空針從藥瓶抽藥，劑量抓不準，待注射到身上，針頭已有微小的倒鉤，使人疼痛；現在胰島素自動筆針早已上市，用法就像按壓自動原子筆，像蚊子叮一下，就完成注射。

李淑媛為說服病人，常以不含藥的筆針注射自己的腹部與大腿，證明筆針注射不痛。990716

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