人工胰臟可能有助於控制第一型糖尿病 @ 第一型糖尿病休息站

根據一項線上發表於4月14日科學轉譯醫學（Science Translational Medicine）的研究結果與主編評論，一種以電腦流程方式控制之雙荷爾蒙、封閉迴路的人工胰臟，可能協助第一型糖尿病嚴密地控制血糖，且降低低血糖風險。
　　
　　麻州波士頓大學的Firas H. EI-Khatib博士與其同事們表示，自動化控制血糖（BG）濃度是第一型糖尿病治療長期以來的目標。我們已經發展出一種以電流程頻繁監測血糖濃度並且經皮下投予速效胰島素相似物lispro與glucagon（以模仿正常生理）的封閉迴路控制系統。該流程僅對血糖濃度有反應，且與lispro的藥物動力學模式結合。
　　
　　在27小時的實驗期間，包括3次富含碳水化合物的餐點，研究者們針對11位第一型糖尿病、且沒有內生性胰島素分泌的病患研究封閉迴路系統的效果。6位受試者的平均血糖為140 mg/dl，低於平均血糖目標的154 mg/dl以下，達到美國糖尿病醫學會的建議。
　　
　　相較於6位不需要治療低血糖的病患，5位在治療期間未發生低血糖的病患，其lispro吸收速度較慢。沒有低血糖患者，達到lispro最高血中濃度的時間為56至72分鐘（平均為64±6分鐘），低血糖患者則是71至191分鐘（平均117±48分鐘）。總結平均分別延長了31與84分鐘，相較於電腦流程預估的33分鐘（P=0.07）。
　　
　　在另一項實驗中，研究者們校正流程的藥物動力學（PK）參數。設定到達lispro尖峰濃度時間為65分鐘，以避免兩組發生低血糖，且達到總結平均血糖濃度為164 mg/dl。
　　
　　研究者們寫到，這些研究結果顯示，以雙荷爾蒙、封閉迴路人工內分泌胰臟在安全血糖控制上的可行性。對胰島素藥物動力學（吸收）較快的受試者，不需以非常高碳水化合物飲食預先治療、且沒有前饋控制資訊的情況下達到將近正常的血糖控制，且沒有發生低血糖。對胰島素吸收較慢的受試者，校正流程的PK參數可以避免低血糖，但是換來些微較高的平均血糖濃度。
　　
　　在隨後的主編評論中，來自麻州劍橋哈佛MIT健康科技與技術部門的Larry Brown博士與Elazer R. Edelman博士描述使用雙荷爾蒙人工胰臟作為一例，針對嚴格血糖控制的治療挑戰與潛在好處。
　　
　　Brown博士與Edelman博士寫到，多重荷爾蒙輸注可能可以讓研究者回答有關糖尿病生理學與最佳化其治療的關鍵問題。其他研究者可以檢驗同樣病患根據嚴密控制或是寬鬆控制（血糖）流程僅接受胰島素、或是升糖素、澱粉素、或體制素的效果，直到有一天，胰島素依賴型糖尿病是可以治癒的，在那之前，控制他或是她的糖尿病所帶來的影響都將是很重要的。
　　
　　青少年糖尿病研究基金會、Wallace H. Coulter基金會糖尿病創新研究、以及國家衛生研究院贊助這項研究。試驗作者中2位擁有密閉迴路流程正在申請中的專利。Edelman博士部分接受國家衛生研究院的贊助。