糖尿病友 微量白蛋白尿檢查 遠離尿毒危機 

2011-9-15  自由時報~ 文/洪堯民

一位40多歲的林先生一年前罹患糖尿病,日前因擔心自己會有尿毒危機而就醫。

單次尿液常規檢驗沒有蛋白尿、血清腎功能指數(尿素氮和肌酸酐)正常, 建議他進一步再檢查微量白蛋白尿,林先生問:「什麼是微量白蛋白尿?微量白蛋白尿跟腎臟病變有什麼關係?」

台灣糖尿病患逐年增加,是末期腎病(也稱尿毒症)中,成長最快的疾病。

一項包括歐、美、亞、非地區33國,共24,151名第二型糖尿病患者的全球研究發現,全球第二型糖尿病患者中,高達71%有糖尿病腎病變,其中39%為微量白蛋白尿,10%為巨量白蛋白尿,腎功能不全者有22%,亞洲人有最高比率存在微量白蛋白尿與巨量白蛋白尿。

◎什麼是微量白蛋白尿?

健康成人每天尿液的白蛋白排出量應小於30毫克,當每天尿液中的白蛋白排出量介於30至300毫克,稱為「微量白蛋白尿」;若大於300毫克,稱為「巨量白蛋白尿」。

微量白蛋白尿是糖尿病腎病變的最早信號,因此掌握糖尿病腎病變黃金治療期相當重要。研究顯示,微量白蛋白尿患者在5到10年內,約有20%到40%會發展為巨量白蛋白尿。一旦糖尿病患出現巨量白蛋白尿,其腎臟功能的減退將是不可逆的,患者將漸漸惡化為尿毒症,藥物治療僅能延緩其發生速度。

今年1月由美國糖尿病協會發布的最新糖尿病診療指引中,再次強調,第二型糖尿病患確診時,應每年篩檢尿液的白蛋白排泄率,且除了懷孕期間外,應該服藥治療「微量白蛋白尿」與「巨量白蛋白尿」。

(作者為腎臟科專科醫師)

 

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