胰島素需一輩子注射?
2011/11/14   【台灣新生報/記者蘇湘雲/專題報導】

注射胰島素,需要打一輩子嗎?馬偕醫院新陳代謝科主治醫師林君璐說,胰臟貝他細胞專門分泌胰島素,病患是否要持續注射胰島素,胰臟貝他細胞多寡是重要關鍵。

 

一旦胰臟貝他細胞全部陣亡,糖尿病患者就得一直補充胰島素,以維持身體運作。

若是因緊急情況需要注射胰島素,以求迅速降血糖,而胰臟貝他細胞還保留部分功能,只要身體狀況趨於穩定,便不用一直打胰島素。

 

糖尿病整個病程,就是胰臟貝他細胞走向衰亡的旅程。

第一型糖尿病患者是自體免疫細胞攻擊胰臟,使得胰臟貝他細胞在很短時間就死亡殆盡,因此第一型糖尿病患者一定要注射胰島素。

 

第二型糖尿病患貝他細胞死亡過程較緩慢,但多數患者在初診斷罹患糖尿病時,胰臟貝他細胞大多已死去五、六成。

如何減緩胰臟貝他細胞衰亡,成為當務之急。

無論是注射胰島素、使用口服藥物,或運動、控制飲食,都是在控制血糖穩定,以減輕胰臟貝他細胞工作量

 

林君璐醫師表示,第一型糖尿病患者、胰臟貝他細胞功能盡失的第二型糖尿病患都一定要注射胰島素。

另外,第二型糖尿病患者若懷孕、產生糖尿病急症,或患者需要開刀、燙傷,此時壓力異常升高,容易引起血糖飆升,就必須注射胰島素,盡快控制病情。

而這類患者若病情、身體狀況逐漸復原,血糖也慢慢恢復正常,加上胰臟貝他細胞還有功能,往後不一定要再繼續注射胰島素。

 

林君璐醫師說明,有患者飲食都控制得很好,也要規律運動,但口服藥物治療效果卻非常有限,血糖怎麼都降不下來,這就得考慮注射胰島素。

 

美國糖尿病醫學會指出,糖尿病患者使用藥物,還要搭配飲食規劃、規律運動,才能把血糖降下來。

 

糖尿病口服藥物也不見得適合每位患者,根據美國糖尿病醫學會網站資訊,多數患者剛開始使用口服藥物時,血糖都會下降,但可能只是接近正常值。

有些患者使用口服藥物數個月或數年後,藥物就失去效果,而原因至今未明。

但這不代表糖尿病病情惡化,如果發生這種現象,可能就要合併其他療法。

 

部分患者只要遇到感冒、生病,吃感冒藥、其他藥物時會主動停止注射胰島素,這種做法非常危險。

雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈提醒,一旦感冒、生病,血糖更加不易控制,因此更需要注射胰島素,維持血糖穩定。

有患者打胰島素沒有按照醫囑,若有時打、有時漏掉沒打,血糖起伏會更為劇烈,反而容易傷害血管,增加血管硬化、中風等風險,為了維持血糖穩定,糖尿病患者最好定時注射胰島素,以免血管受到嚴重損害。



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