第一型糖尿病休息站

底下是回答某個糖友提的問題，因為她剛發病，屬第一型糖尿病

對於血糖與胰島素還不太會控制

遇到的問題是 : 早餐前的血糖偏高，但晚餐後的血糖又算在合理範圍內....

經與衛教師的討論，回覆如下，若您也有早餐前血糖高的情況，可以參考改善作法 : 

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早餐前血糖偏高的問題，考量2個問題：

1. 是否為半夜低血糖的反彈

2.是否為黎明現象 ( 晚上抗胰島素賀爾蒙的作用，因此造成血糖自然升高 )

如何知道是哪一個的原因呢？那就要監測凌晨三點的血糖

如果凌晨三點的血糖是小於100的話，就有可能是低血糖的反彈；

如果是高於100，那就有可能是黎明現象。( 點這裡看更多 黎明現象 )

以3/25之後的資料來看，凌晨1~2點的血糖是偏高的，

因此我們朝黎明現象思考改善這問題

方式如下：

可以嘗試調整長效胰島素劑量，依據空腹血糖值來作調整： (您目前的餐前血糖目標設定在80~140 )

連續兩天的早餐前空腹血糖大於等於140，就增加2單位長效胰島素

一天的空腹血糖小於90，減少2單位的長效胰島素

三餐的速效胰島素劑量調整方式建議量測同一餐的餐前與餐後血糖，

如果你餐前血糖是在目標範圍內，那餐後血糖增加的範圍是30~60mg/dL

例如餐前110，那餐後兩小時的血糖應該在140~170。

這樣代表意思是：你所打的劑量與你所吃的醣類是符合的

如果相差小於30，那當餐的劑量可以減少1單位 ( 固定吃同樣的醣量 )

如果相差超過60，那當餐的劑量可以增加1單位

如果餐前血糖不在目標範圍內，那當餐忽略不作計算

建議以現有的血糖監測模式為基礎，加上驗餐後2小時血糖 ( 以第一口飯的時間推算 )

確認每餐吃的醣類是否足夠4份？

在醣類代換的技巧上有無問題？

如果是4份但飽足感不夠的話，可增加低升糖食物的攝取，

例如蔬菜、豆魚肉蛋類，

如果確定是4份，而餐後有低血糖的情況，那表示速效胰島素劑量過多

要調低