第一型糖尿病休息站

台灣每年約新增2萬5千人罹患糖尿病，而且有4成半確診有尿毒症的病人，就是因糖尿病人沒有控制好而必須終生洗腎。有鑑於糖尿病屬於全身性的慢性疾病，衛生署近年來在各縣市積極推廣「糖尿病共同照護網」，就是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並時時刻刻叮嚀病人定期追蹤，讓糖尿病不再是個「甜蜜的殺手」。

糖尿病患者 一半不自知

由於糖尿病已成為人類健康的大敵，世界衛生組織預估，到西元2025年，全球將有3億3000萬名糖尿病患。糖尿病關懷基金會董事長戴東原指出，台灣有糖尿病的中老年人也愈來愈多，粗估全台的病患至少達上百萬人。問題是，知道自己有糖尿病者不到一半，主要是它初期沒有特殊症狀，往往是在健康檢查才發現自己的血糖值高於標準，或者已出現眼睛、腎臟等併發症，才發現糖尿病已悄悄上身。

因此，防治糖尿病必須標本兼治，從多方面著手，才能降低罹患率，即使已罹患糖尿病，也能經由遵照醫師囑付，加強自我健康管理，來延緩併發症的發生，這也是衛生署推動「糖尿病共同照護網」的原因。

光在家吃藥 效果很有限

衛生署國民健康局局長邱淑媞表示，她在擔任宜蘭縣衛生局長之際，有感於糖尿病對國人健康的威脅，在民國85年5月率先建立全國第一個糖尿病「共同照護」模式，期能達到「早期發現、妥善治療、長期追蹤、全面照護」的目標，且由於開業醫師是基層醫療照護的主要提供者，為確保共同照護的醫療品質，還訂定醫事人員加入糖尿病照護網的資格審核與學分鑑定標準。

蘭陽糖尿病照護網協同主持人游能俊表示，糖尿病的治療，若只是平常靠醫師開藥給病人，讓患者在家服藥來控制血糖，效果通常有限，也難以維持長期血糖的平穩控制；唯有透過衛教師、營養師及醫師與病患共同合作，才能幫助病人控制血糖，降低併發症發生機率。

醫病互督促 成效看得見

在這個模式之下，也就是醫病雙方共同負擔控制疾病的責任，加上有專業團隊教導糖尿病患如何調整飲食、運動等相關衛教，配合血糖監測與追蹤管理，患者很快就能學會如何做好健康管理，透過良好的血糖控制，可以使原本不好的胰臟功能不再惡化，甚至改善，再度發揮作用供身體使用。在他的門診裡，就可發現有許多病患在「糖尿病共同照護網」的合力照顧下，可以在半年內就達到良好控制，其中有些病患甚至可減輕藥量。

你忘了檢查 電話就來催

陳伯伯就是一個明顯的例子，他經常赤腳到田裡巡田水，常常忙到忘了吃藥，並且覺得控制血糖是件麻煩且不容易的事，更不知道該定期檢查；直到某日到游醫師的診所求診，才知道「糖尿病共同照護網」的功能，醫師為陳伯伯看診之後，為他說明糖尿病可能引起的併發症，並由衛教師及營養師為他詳細解說糖尿病應注意事項，還給他一本糖尿病護照手冊，並說明如何使用。

「最重要的是，安排一連串檢查，包括抽血、驗尿、量血壓與足部等檢查，並進行視力檢查。我如果忘了何時該檢查，診所護士就打電話來叮嚀，實在是足感心耶！」陳伯伯說，他很放心地讓醫師來照顧自己的疾病，並遵守飲食控制及規律正常的生活，他幾乎已忘了糖尿病的存在。

案例故事1

老闆血糖 醫師督促降下來

新竹市一名58歲的大老闆，年營業額上億元，但罹患糖尿病10餘年，每天吃一大堆藥，工作忙碌、很少運動，應酬多、難以控制飲食，糖化血色素一直都在9以上，居高不下。

他前往診所，接受醫師、營養師、衛教師及護理人員所組成的醫療團隊照護。尤其營養師指導他看懂食物的熱量計算，他學會挑食物吃及正確的調整藥物劑量；衛教師督促他多利用時間打羽毛球，很快的，糖化血色素就降到7以下，整個人神清氣爽。他終於明白，賺那麼多錢，其實健康才是最大財富。

安慎診所鄭集鴻醫師表示，好的醫療照護不應該像保母般照料病人，任病人照吃照喝，而應像教練督促選手般，讓病人立下目標，負責且有企圖心的朝健康前進。（記者彭芸芳）

案例故事2

吃藥沒效 成功說服他打針

60歲的陳先生4年前發現自己的血糖高，多年來都積極地治療，同時配合醫囑，在飲食控制及血糖測量方面很重視，但體重卻從68公斤直線滑落到52公斤，血糖也高高低低，每天最低約59mg/dl、最高達245md/gl，起伏相當大，讓他嘀咕「那ㄟ安奈？」

由於原先就診的醫學中心醫師患者多，陳先生覺得沒時間完整解答心中疑惑，一年前經人介紹轉到診所，醫師游新檢視陳先生的用藥，發現三種口服藥都不錯，但無法改善他的狀況，勸說他以注射胰島取代服藥，但盧先生無法接受，認為「打針不就代表病情沒救了？」，經過醫師、藥師、營養師與護理衛教師全部介入協助，苦口婆心說服，陳先生總算同意一天打兩針。

目前陳先生不僅血糖穩定，糖化血色素A1C都控制在7%以下的期望值，而且還胖了兩公斤，讓開始打針時總是愁眉苦臉的他露出笑容，希望有一天能重拾往日的健康。（記者修瑞瑩）