糖尿病友假如有嚴重的足部問題的話,例如潰瘍、感染、血管阻塞、神經病變,在醫療上要怎麼治療呢? 

糖尿病的足部保養是很重要的,常聽到糖尿病友血糖控制不佳的結果,很多都是從腳開始發生問題。

像是神經病變、血管阻塞、感染,這使得足部容易發生潰瘍、壞疽的情況,嚴重者甚至要截肢。

如果有這種情況的話,要怎麼來治療呢?

-------------------------------------------------------------

糖足傷口治療 掌握TIME原則

更新日期:2010/07/09 04:11  

文/黃維超、吳佳蓉

 

嘉義縣從醫,與我在北部經驗很大不同,看到很多農、漁業的患者,保有健康的雙腳、雙手,就是保有他們飯碗。

 

69歲的楊伯伯(化名)本身有糖尿病,兩年前,第一次看到他,他的足底與足踝潰瘍已經一年多;經過3個月的照顧,完全癒合,後來因一次蜂窩性組織炎住院,透過抗生素,病情控制下來,最近4個月前因足部膿瘍住到內科,家屬擔心會膝下截肢,一家人陪他就醫。

 

典型的糖尿病足(簡稱糖足)的疾病模式是,容易發生潰瘍、感染、下肢血管阻塞與周邊神經病變,感染的嚴重性可由蜂窩性組織炎、膿瘍、骨髓炎到壞死性肌膜炎。

 

「糖足」是一個多學科的問題,橫跨感染科、新陳代謝科、心臟血管外科與內科、骨科與整形外科,整個醫療團隊需整合各科提供完整治療,處理上,特別要評估下肢血管,如果血管阻塞,就要進行血管整形術,甚至需要血管繞道;利用真空輔助傷口癒合吸引器,或高壓氧治療傷口,也是有效的選項,讓傷口有癒合的機會。

 

糖足傷口治療,照著歐洲傷口學會提出的「TIME原則」,「T」是清除壞死組織,「I」為控制感染與發炎,「M」要處理傷口滲液與浸潤,「E」是提供傷口濕潤環境協助肉芽組織生長與上皮化為原則。

 

先為楊伯伯清創死皮與膿瘍引流,4天後,他的傷口感染明顯受到控制,幸虧沒有合併下肢缺血問題,因此採用清創、抗生素治療、選擇含銀纖維敷料與泡綿敷,4星期左右的時間完全癒合,這3個月來,他的腳掌看來很穩定。

 (作者分別為嘉義長庚醫院整形外科主任、傷口護理師)

創作者介紹

第一型糖尿病休息站

順子 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()