第一型糖尿病休息站

最近與營養師黃小芳小姐碰到一個案例，覺得有必要寫下來警惕一番，詳情如下：

陳老伯，71歲，為糖尿病併腎病變的病友，其糖化血色素(HbA1C)為 11.1%、 血中肌酐酸(Cr)為1.7 mg/dl、重度尿蛋白，血壓也高，常伴有下肢水腫。為改善陳老伯便秘及水腫的情形，太太好意將主食類由「白飯」改成「薏仁」，想藉助薏仁利尿的作用，改善下肢水腫。

但，水腫並沒有改善，反而感覺泡泡尿變明顯了！

事實上，陳老伯飲食中的薏仁，目前對他來說並不適合，因為薏仁是磷含量高的食物！

以往糖尿病飲食中，營養師會建議：將精製的白米飯改為糙米或五穀米、或將白麵包改成全麥以利血糖控制，最主要的原因是因為含纖維量高可延緩血糖的上升，

但因全榖類：糙米、胚芽米、全麥麵包、薏仁、乾蓮子、麥片、養生麥粉等是高磷食物，若已進展至糖尿病腎病變，這些可就不適合吃了！

糖尿病腎病變的臨床症狀主要是蛋白尿、腎功能異常併發高血壓；

當尿蛋白出現且血中肌酐酸上升，此時飲食將會與單純糖尿病飲食會有所不同，以避免患者腎臟功能快速惡化。如：

1. 適當的限制蛋白質

2. 避免攝取高磷及高鈉食物

3. 視病況及尿量來判斷鉀的攝取量

面對糖尿病腎病變，需與專業醫療團隊配合，好好控制血糖、血壓及飲食，而且不可道聽塗說，亂服成藥，造成不可逆的腎衰竭而遺憾終身！

本文引用自游新診所