第一型糖尿病休息站

打針針頭不能重複使用是一般人認知的醫療常識，但民進黨立委許添財接獲多起陳情，部分罹患糖尿病者施打胰島素，因健保局和醫院節省成本，故意短開注射針處方箋，迫使病患必須重複使用針頭，醫護界卻都敢怒不敢言。

國內各大醫療論壇上近日都流傳一張健保局的檢核文件，上面寫著「可請病患同一針頭注射兩次」。許添財指出，胰島素注射針重複使用是醫療界公開的秘密，根據中華民國糖尿病衛教學會於2011年筆型胰島素注射技術調查結果顯示，重複使用者約為16.4%，重複使用的原因大多是因為「按醫囑」。

許添財表示，健保局台北業務組第1011101946號函明白指出「依醫療器材許可證注意事項登載：針具類僅限單次使用，故胰島素筆型注射針具不得重複使用。」但是醫院申報費用被核刪，第一線醫護根本無所適從。

許添財說，這些基層醫師和醫療院所懼怕健保局以核刪報復，不得不短少開立，醫院方面也樂於節省成本，以至於不斷有醫護人員上網揭發，還有主任級醫師在臉書上公開諷刺，健保局此舉是變相鼓勵重複使用針具，他接獲的類似陳情案例中，短開針具的甚至包含多家知名公立醫院，讓他十分心寒。

他解釋，從醫師開給病患的處方籤上，就可以明顯看出針頭與施打次數不符合的狀況，但由於每間醫療院都有特有的處方籤格式，不少陳情的醫護人員和檢驗師公會擔心遭到健保局報復，對公開談論此事都噤若寒蟬。

「不要以為針具重複使用在自己身上，就沒有感染問題。」一位堅持不具名的受訪醫師強調，國外已發表的研究報告都指出，針頭重複使用除了會導致感染機會大增。

他說，台灣每年花184億治療糖尿病患，但是只有三分之一血糖可以得到控制，糖尿病所衍發的併發症更常導致洗腎，以台灣每年洗腎金額高達300億，與其縮減對針頭的給付，健保局更應鼓勵病患採取各種方法降血糖 。

立委與醫界質疑糖尿病施打胰島素，針頭被迫重複使用，有感染風險。健保局今天上午證實，確實曾回覆此公文，也坦承公文語氣不妥，容易使人誤會。健保局說，糖尿病患的藥物與針劑必須相符，建議患者提前回診取藥、取針頭使用；但若真非不得已，自己使用的針頭經過消毒後二次注射，「不會有問題」。

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，這份公文只是個案並非通案，因為某醫院醫師不滿被健保局核刪，因此提出申覆，健保局才有此回覆，但他也坦承公文用語確實不妥，沒有進一步詳盡解釋，容易使外界誤會。

沈茂庭解釋，如果糖尿病患者拿了30天份的藥劑，就只需搭配30隻針頭，如果申請32隻針頭，健保局不可能核准領取，「這樣當然會被核刪」。有醫師要多開一兩隻空針讓患者備用，沈茂庭說「這是不對的」，他反問，難道醫師開藥也能多開一兩顆藥物讓患者備用嗎？不能做此假設，否則將造成健保浪費。

沈茂庭表示，每個醫師用藥意見不同、見仁見智，但空針等醫材刪核卻很明確。若糖尿病患者自行在家注射胰島素的過程中，空針不慎損壞或掉落在地而無法使用，患者應該提前回診；但若患者狀況緊急回診不易，由於針頭都是自用，並非與他人共同使用，只要經過消毒後，一針重複注射兩次，「不會有問題」。