第一型糖尿病休息站

有糖尿病或排便一天超過三次（含）族群，最易好發肛門瘻管。診所大腸直腸肛門科主任胡煒明建議，三、四十歲青中年、糖尿病患與排便次數多的民眾，別再熬夜或吃辣，以免發生肛門瘻管，臨床接獲很多台商都是因此返台就醫，特別提醒注意。

診所大腸直腸肛門科主任胡煒明指出，痔瘡、肛門瘻管與肛裂是肛門常見的三大疾病，因臨床超過八成的肛門瘻管患者最終都需手術治療，且還有一成的復發率，醫師因而提醒，因有便秘、腹瀉等排便不順問題，就是造成肛門瘻管的主因，臨床又常見好發於有糖尿病或排便次數多與三、四十歲青中年，且男性多女性，因而呼籲民眾應避免忙碌、喝酒、吃辣或熬夜等不良生活習慣，以免誘發。

醫師胡煒明解釋，造成肛門瘻管的成因主為便秘或腹瀉引起，患者因便秘等造成排便次數增加，易致肛門內壁受傷，使腸道細菌感染腸壁引發膿腫，後續穿破皮膚形成瘻管，因此會建議民眾少吃辣，為的就是要避免因吃辣拉肚子，造成肛門傷口，而致細菌入侵，至於糖尿病人則因本身血糖高，易增細菌孳生，造成感染所致。

炎炎夏日，在35到38度C的氣溫下，最過癮的莫過於享受甜湯和冰品了。但糖尿病友要注意自己的選擇，才能在享受甜品的同時，兼顧血糖。

甜湯中，最沒有負擔的當屬仙草和愛玉，我們可以在家把無糖的仙草和愛玉，加上代糖，如此有糖的甜味，但不會影響血糖，就可以放心享用。

其次是冷凍芋，紅豆湯、綠豆湯、蓮子湯和薏仁湯，除了調味使用代糖之外，由於上述皆為主食，若食用了一碗湯、料各半的甜湯，下一餐的飯則應少吃1/4至半碗。

糖尿病是成人病？不正確！罹患糖尿病的年齡層愈來愈低。青少年因嗜食高熱量速食或甜食、運動量減少、體重過重或肥胖增加，第二型糖尿病在青少年已超過第一型糖尿病。預防糖尿病，得從小做起。

年齡層降低 併發症提早

林嘉鴻（林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師）

「糖尿病患者也可以走出精彩人生路！」林嘉鴻醫師同時也是糖尿病第一型的病友，他以自身經歷鼓勵糖尿病病患。他表示，自己國三時，感覺體重莫名其妙下降，口渴、頻尿，就診後才發現是糖尿病第一型（胰島素依賴型），回想當時，自己仍覺得不可思議。

林嘉鴻說，由於糖尿病第一型須終身注射胰島素，上建國中學後，家人為了讓他痊癒，開始嘗試坊間所有偏方，包括草藥、尿療法等全都試過，反而是正統療法漸漸忽略，沒想到最後卻造成嚴重的酮酸中毒昏倒送醫，在加護病房住了好一陣子才出院。

因此林嘉鴻也呼籲病友，千萬不要誤信偏方，糖尿病若是好好面對，做好處理，外表看起來和正常人沒什麼差別，只要和衛教醫療團隊好好配合，就有機會跨過人生大石。

【聯合報╱蘇秀悅（台北醫學大學附設醫院營養師主任）】 

蘇秀悅強調，體重若是能控制在理想範圍內，死亡率就可有效降低，東方人理想的BMI值為22，成人小於18即屬過輕，大於27則算是過重。

以2008年台灣地區主要死亡原因為例，惡性腫瘤高居死亡率第一，心臟病、腦血管疾病、肺炎其次，糖尿病排名第五。實際上，據統計，糖尿病人比非糖尿病人，壽命減少5至10年，其中更有50%的糖尿病人死於心血管疾病，她呼籲民眾應提早作預防。

北縣衛生局推出「北縣糖尿病護眼活動」，去年調查發現參與的糖尿病患者眼睛無病變不到4成，今年再與77家眼科醫療院所合作，即日起糖尿病患者可請醫師開立「北縣糖尿病共同照護網眼科轉診單」，持轉診單及健保卡至77家眼科醫療院所就診，可享單次免掛號費優待。

許銘能說，衛生局從97年起推動「糖尿病護眼活動」，去年共計3329位糖尿病患者參與，統計發現605位患者有眼睛視網膜病變，占18％；青光眼或疑似青光眼119位，占3.57％；黃斑部水腫91位，占2.73％；白內障1505位，占45.21％；眼睛無任何病變者有1258位，占37.78％。衛生局指出，77家合作的眼科醫療院所資料，可至衛生局網站查詢，或電洽2257-7155分機1420。

糖尿病併發眼睛病變，嚴重者甚至失明。研究顯示，視網膜病變併發症的糖尿病患，總醫療費用高，但若能及早預防治療，不僅可避免失明，也能節省醫療支出。

近50歲丁太太，7年前發現罹患第二型糖尿病，加上高血壓，丁太太擔心藥吃太多、恐有副作用，自行決定用藥次數，服藥「有一餐沒一餐的」，也沒時間看醫生，超過半年完全停藥，直到去年感覺頭昏、四肢無力、視力模糊才再就醫，視力已受影響。

不少糖尿病患像丁太太一樣，直到視力模糊才驚覺問題。台北縣立醫院社區護理室護理長蔡明足說，糖尿病患若未能及早控制視網膜病變，不僅增加醫療資源，也影響視力。

台灣約有100多萬名糖尿病患者，其中僅2成注射胰島素控制血糖，醫師指出，糖尿病患者不要怕打胰島素，糖化血色素小於9%，也可考慮注射基礎胰島素控制病情。

糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說，正常人的胰臟，一天24小時都會分泌基礎胰島素，以壓抑空腹低血糖和兩餐之間的高血糖，避免血糖忽高忽低，維持血糖穩定。

蔡世澤指出，但糖尿病患的胰臟β細胞，每年以5%至6%速度衰退，患者到後來可能連口服藥物，也無法降低血糖，還是得注射補充胰島素，「胰島素是總有一天等到你！」